მხრის ართროზი არის ფართოდ გავრცელებული ქრონიკული დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია სასახსრე სტრუქტურების დაზიანებასთან. პათოლოგიურ პროცესს თან ახლავს არტიკულაციის ზედაპირების დეგენერაციული დეფორმაცია. ამ შემთხვევაში ზიანდება არა მხოლოდ ხრტილოვანი ქსოვილი, არამედ ძვლოვანი ქსოვილიც. პათოლოგიის სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებულია სახსრების დაზიანების ხარისხზე.
დაავადება შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში თავის გამოვლენის გარეშე. რაღაც მომენტში, არახელსაყრელი ფაქტორების (ჰიპოთერმია, ტრავმა, მძიმე თანმხლები დაავადება) გავლენის ქვეშ ვლინდება დაავადების პირველი ნიშნები. სწორედ ამ დროს აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, ვინაიდან დაავადების დაწყებისას განსაკუთრებით ეფექტურია ხრტილის დისტროფიულ ცვლილებებთან ბრძოლა.
მხრის ართროზის მიზეზები
სახსრის ქსოვილების დეგენერაციულ-დისტროფიული დაზიანების მიზეზები მრავალრიცხოვანი და მრავალფეროვანია. მათ შორის დაზიანებები მთავარ როლს ასრულებს, ამიტომ მხრის სახსრის პოსტტრავმული ართროზი პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებულ ფორმად ითვლება. მისი პროვოცირება შესაძლებელია ხრტილოვანი ქსოვილების უმნიშვნელო, მაგრამ არაერთხელ განმეორებით დაზიანებითაც კი.
გარდა ამისა, დაავადება შეიძლება მოხდეს შემდეგი პათოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ:
- სახსრების მძიმე დაზიანება: სინოვიტი, პოდაგრა, მწვავე ან ქრონიკული ართრიტი, მხრის ძვლის ასეპტიური ნეკროზი.
- სახსრების რეგულარული გადატვირთვა. ყველაზე ხშირად შეინიშნება ფრენბურთში, ჩოგბურთში, კალათბურთში ჩართულ სპორტსმენებში.
- მხრის სახსრის თანდაყოლილი პათოლოგია.
- ენდოკრინული დაავადებები.
- მოხუცები და მოხუცები.
- ჭარბი წონა (სიმსუქნე).
- ავიტამინოზი.
- აუტოიმუნური დაზიანებები და იმუნური სისტემის შესუსტება.
- გენეტიკური მიდრეკილება.
ავადმყოფთა უმეტესობა ერთფეროვანი ფიზიკური შრომით დაკავებული ადამიანები არიან. ამიტომ, მარჯვენა მხრის სახსრის ართროზი დიაგნოზირებულია ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მარცხენა.
დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება არა ერთი, არამედ რამდენიმე არასასურველი ფაქტორის გავლენით ერთდროულად. ამის საფუძველზე მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მიმართული იყოს არა მხოლოდ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაზე, არამედ მისი გამომწვევი ყველა მიზეზის აღმოფხვრაზე.
დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები
მხრის ართროზი, რომელიც შეუმჩნევლად იწყება და თანდათან ვითარდება, შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს ტრავმის, ჰიპოთერმიის ან სერიოზული ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ვლინდება მხრის სახსრებისა და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომები:
- ტკივილი;
- კრუნჩხვა და დაწკაპუნება ხელის მოძრაობის დროს;
- სიმტკიცე და მხარზე მოძრაობის დიაპაზონის დაქვეითება.
დაავადება ყველაზე ხშირად ქრონიკული ფორმით ხდება. დაავადების გამწვავება შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის გადაჭარბებულმა სტრესმა ან დაზიანებამ.
სიმპტომების გამოვლინების ინტენსივობა დიდწილად დამოკიდებულია ხრტილისა და ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანების სიმძიმეზე, ამიტომ ჩვეულებრივია განასხვავოთ დაავადების რამდენიმე ხარისხი. ასეთი სისტემატიზაცია მნიშვნელოვნად აადვილებს დიაგნოზს და საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ დაავადების შედეგი.
მხრის ართროზი I ხარისხის
ამ პერიოდში სახსრის ქსოვილები ოდნავ ზიანდება. ტკივილი შეინიშნება უკიდურესად იშვიათად და მხოლოდ გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის ან ხანგრძლივი ერთფეროვანი მუშაობის შემდეგ. პაციენტი ყველაზე ხშირად ყურადღებას არ აქცევს ამ სიმპტომებს, ანიჭებს მათ ზედმეტ მუშაობას ან კუნთების დაძაბვას. 1 ხარისხის დამარცხება მკურნალობს მხოლოდ კონსერვატიული მეთოდებით.
დაავადების დასაწყისში რენტგენის სხივებზე ხრტილის ქსოვილებში აშკარა ცვლილებები არ შეინიშნება, მხოლოდ სასახსრე ღრუს ირგვლივ აღინიშნება ოვალური რგოლი.
მხრის ართროზი II ხარისხის
ამ ეტაპზე დაავადების სიმპტომები უფრო გამოხატულია. ხრტილოვანი ქსოვილები თხელდება და დეფორმირდება, ზიანდება სახსარშიდა ლიგატები. ხელის მოძრაობის დროს ისმის კრუნჩხვა, სასახსრე ჩანთის შიდა ფენა ანთებულია. დროთა განმავლობაში ტკივილი მუდმივი ხდება. ჩნდება დილის სიმტკიცე და შეზღუდული მოძრაობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ატროფია.
მხრის ართროზი III ხარისხის
ამ პერიოდში სახსარი უკვე მნიშვნელოვნად დეფორმირებულია, მასში მოძრაობები პრაქტიკულად არ არის. პაციენტს აწუხებს მწვავე ტკივილი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მკლავზე და მხრის პირზე. თუ არ შეწყვეტთ ქსოვილების შემდგომ განადგურებას, პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.
მესამე ხარისხის დაავადება არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას და საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
მხრის-მხრის ართროზი იშვიათად აღწევს მესამე ფაზას. ყველაზე ხშირად, მეორე ეტაპი დიაგნოზირებულია ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლასთან ერთად.
რომელ ექიმს მივმართო
ხშირად ადამიანებმა, რომლებსაც სახსრების ტკივილი აწუხებთ, არ იციან ვის მიმართონ. დაავადების პირველივე სიმპტომების დროს უნდა მიმართოთ რევმატოლოგს. სპეციალისტი არა მხოლოდ ჩაატარებს სრულ ფიზიკურ გამოკვლევას და დასვამს დიაგნოზს, არამედ საჭიროების შემთხვევაში ათავისუფლებს ძლიერ ტკივილს საანესთეზიო საშუალების სახსარშიდა ინექციის დახმარებით.
დაავადების მოწინავე ფორმით, რევმატოლოგი, სავარაუდოდ, უძლურია. ამ შემთხვევაში დაგჭირდებათ ქირურგი ან ორთოპედი. დიდ ქალაქებში შეგიძლიათ დანიშნოთ ართროლოგი, რომელიც მხოლოდ სახსრების დაავადებებს ეხება.
როგორ გავუმკლავდეთ მხრის ართრიტს
სამედიცინო გამოკვლევისა და დიაგნოსტიკის შემდეგ ექიმი დანიშნავს სპეციფიკურ თერაპიას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ დაავადების ხანგრძლივ და სტაბილურ რემისიას. სახსრებში დეგენერაციული ცვლილებების განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ დესტრუქციული პროცესის შენელება და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება სრულიად განხორციელებადი ამოცანაა.
ანტიართროზის თერაპიის მთავარი მიზანია ტკივილის შემსუბუქება და სახსრების მობილობის აღდგენა.
თანამედროვე წამლის თერაპია
ზოგიერთ პაციენტში ძნელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა დაავადების ადრეულ სტადიაზე. ამ ეტაპზე ტკივილი არ არის გამოხატული და არ აიძულებს პაციენტებს მიმართონ სპეციალისტებს. ყველაზე ხშირად მათ დამოუკიდებლად მკურნალობენ ხალხური საშუალებებით. ზოგიერთი პაციენტი ატარებს თერაპიულ ვარჯიშებს სახსრების ტკივილისა და სიხისტის შესამცირებლად. ართროზის სამკურნალოდ გამოიყენება ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები რეკომენდებული დოზის და მიღების ხანგრძლივობის დაცვით. ყველაზე ეფექტურია ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- ქონდროპროტექტორები;
- კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები;
- არანარკოტიკული ანალგეტიკები;
- ვაზოდილატორები;
- კუნთების რელაქსანტები.
ამ პათოლოგიის მრავალი პრეპარატი ზოგჯერ დიდი ხნის განმავლობაში ინიშნება. დაავადების სიმძიმის მიხედვით, მედიკამენტები მიიღება პერორალურად, გამოიყენება გარედან, ინტრამუსკულურად ან მხრის სახსრის ღრუში.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs)
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები უკუნაჩვენებია დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან გვერდითი ეფექტების არსებობის გამო.
დაავადების წამლებით მკურნალობა უკვე პათოლოგიური პროცესის განვითარების ადრეულ ეტაპზეა შესაძლებელი. კურსი განისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობისა და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობა, ამ ჯგუფში შემავალი მალამოები არ ინიშნება. ისინი გამოიყენება ნარკოტიკების ანალოგიურ ჯგუფებთან ერთად, რომლებიც გამოიყენება ინტრამუსკულურად ან პერორალურად. მათი ამოცანაა ანთების შემცირება და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება.
ქონდროპროტექტორები
თითქმის ყველა პაციენტი მოიცავს სამკურნალო რეჟიმს მედიკამენტებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ხრტილოვანი ქსოვილის მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას. გარდა ამისა, ისინი ზრდის ხრტილის ელასტიურობას. ქონდროპროტექტორებს აქვთ ასეთი თვისებები. ეს სამკურნალო ნივთიერებები განსხვავდება ძირითადი აქტიური ინგრედიენტის მიხედვით, რომლის საფუძველზეც მზადდება:
- ჰიალურონის მჟავა;
- ქონდროიტინის სულფატი;
- გლუკოზამინი;
- კომბინირებული სახსრები.
გლუკოზამინი არის ნივთიერება, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჯანსაღი ხრტილოვანი ქსოვილის ფორმირებაში. ქონდროიტინის სულფატის ამოცანაა მხრის კვება და ბალიშის უზრუნველყოფა.
მონოთერაპიის პრეპარატებმა ბაზარზე უფრო მეტად დაამტკიცა თავი ნივთიერებების კომბინაციასთან შედარებით.
უჯრედშორის სივრცეში შემავალი პოლისაქარიდი არის ჰიალურონის მჟავა. მას დამატებით შეუძლია შეამციროს რეცეპტორების მგრძნობელობა, რომლებიც რეაგირებენ ტკივილზე. ყველაზე დიდი უპირატესობა აქვს კომბინირებულ ქონდროპროტექტორებს, რომლებიც შეიცავს რამდენიმე აქტიურ ინგრედიენტს.
ქონდროპროტექტორების ყველაზე ეფექტური გამოყენება დაავადების საწყის ეტაპებზე. წამლების ამოცანაა ჯანსაღი ხრტილოვანი ქსოვილის ახალი უჯრედების სინთეზი, რომლებიც ცვლის დაზიანებულ ქსოვილს. ტკივილისა და შეშუპების არსებობისას ამ ჯგუფის პრეპარატები ნაკლებად ეფექტური იქნება. ამიტომ პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად პირველ რიგში საჭირო იქნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება.
მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად, საინექციო პრეპარატები გამოიყენება სახსარშიდა ან ინტრამუსკულარულ შეყვანისთვის. ქონდროპროტექტორებით მკურნალობის კურსს ექვს თვემდე სჭირდება, ზოგიერთი პაციენტი ამჩნევს პირველ შედეგებს თერაპიის 3 თვის შემდეგ. მნიშვნელოვანია დაიცვან გარკვეული წესები ასეთი მედიკამენტების მკურნალობისას.
თერაპიის კურსის დაწყებისთანავე უნდა გამოირიცხოს ფიზიკური გადატვირთვა, სტრესული სიტუაციები. პაციენტი მიიღებს უდიდეს ეფექტს, თუ დაიწყებს ქონდროპროტექტორების მიღებას, გააუმჯობესებს კვებას და ჩაერთვება ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებში. ბევრი პაციენტი მხრის სახსრის ართროზით არის დაკავებული დოქტორ ბუბნოვსკის მეთოდით, ისინი ასრულებენ სპეციალურად შემუშავებულ სავარჯიშოების კომპლექტს სახსრების თანდათანობითი აღდგენის მისაღწევად ან დაავადების პროგრესირების შესაჩერებლად.
კორტიკოსტეროიდული აგენტები
ძლიერი ტკივილის გამოვლენისას, თუ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს დადებითი ეფექტი არ მოაქვთ, ინიშნება კორტიკოსტეროიდები. პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად ინიშნება მალამოები ან ინექციები.
ანალგეტიკები
დაავადების საწყის ეტაპზე ტკივილის შესამცირებლად ინიშნება ანალგეტიკები.
არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან შედარებით, ამ ჯგუფის პრეპარატები ნაკლებად უარყოფით გავლენას ახდენენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანზე.
გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით, ისინი ეფექტურად ებრძვიან ტკივილს.
ვაზოდილატორები
ართროზის სამკურნალოდ სავალდებულო საშუალებაა ვაზოდილატორები. ისინი აღმოფხვრის სისხლძარღვთა სპაზმებს, ახდენს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას დაზარალებულ ტერიტორიაზე. ბევრი პაციენტი უჩივის ღამის ტკივილების გაჩენას, რასაც ეფექტურად ებრძვის ამ ჯგუფის წამლები.
კუნთების რელაქსანტები
როდესაც მხრის სახსრის ოსტეოართრიტი მოქმედებს, კუნთების სპაზმი განიხილება ჩვეულებრივ მოვლენად, რომელსაც ათავისუფლებს კუნთების რელაქსანტები. მათი დანიშვნისას დაცულია სირთულის პრინციპი, გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლებთან და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად. აუცილებლობის შემთხვევაში მინიმალური დოზა თავდაპირველად ინიშნება თანდათანობითი ზრდით.
ქირურგიული მკურნალობა
ოპერაციის მთავარი მიზანია სახსრის შრომისუნარიანობის აღდგენა და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება. თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, მუდმივი ტკივილის სინდრომი გრძელდება, სახსარი თანდათან დეფორმირდება და მასში მოძრაობის დიაპაზონი მკვეთრად შეზღუდულია, პაციენტს უთითებენ ქირურგიულ ჩარევას.
ოპერაციის საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ორთოპედი ან ტრავმატოლოგი პაციენტთან ერთად. შემდეგ განისაზღვრება ენდოპროთეზის ზომები და მასალა, საიდანაც ის დამზადდება. დღესდღეობით იმპლანტები მზადდება ტიტანისა და მაღალი სიმტკიცის პოლიმერებისგან, წონაში ახლოს ბუნებრივ სახსართან. ენდოპროთეზების გამძლეობა და საიმედოობა ეჭვგარეშეა.
აღდგენის პერიოდი
დაზიანებული სახსრის ჩანაცვლების ოპერაცია ყველაზე ხშირად გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. საყრდენი ბინტით ფიქსაცია საჭიროა პირველი 14 დღის განმავლობაში. ნებადართულია ფიზიკური ვარჯიშების კომპლექსის ადრეული პასიური შესრულება სპეციალურ მოწყობილობებზე და მოწყობილობებზე. დენის დატვირთვა დასაშვებია 45-60 დღის შემდეგ.
ფიზიოთერაპია
ართრიტის საწინააღმდეგო ვარჯიშების ნებისმიერი კომპლექსი სასარგებლოა მხოლოდ რემისიის დროს. თუ აღინიშნება ტემპერატურის მომატება, ტკივილი და დაავადების გამწვავების სხვა სიმპტომები, დატენვა უკუნაჩვენებია.
სავარჯიშო თერაპიამ არ უნდა გამოიწვიოს ტკივილი ან დისკომფორტი. ოდნავი დისკომფორტის განცდის შემთხვევაში ვარჯიში უნდა მიატოვოთ.
დამუხტვა უნდა მოხდეს ყოველდღიურად. დატვირთვის შემდეგ სასარგებლოა თვითმასაჟის გაკეთება დაზიანებული სახსრისა და მიმდებარე კუნთების მიდამოში სამკურნალო კრემის გამოყენებით, რომლის არჩევაშიც დამსწრე ექიმი დაგეხმარებათ.
ფიზიოთერაპია
ფიზიოთერაპია საშუალებას გაძლევთ გააძლიეროთ მედიკამენტების ეფექტი, შეამციროთ მათი დოზა და მინიმუმამდე დაიყვანოთ გართულებების რისკი. ფიზიოთერაპიის სახეს განსაზღვრავს ექიმი, ხელმძღვანელობს პაციენტის მდგომარეობით, პროცესის უგულებელყოფით და თანმხლები დაავადებების გამო შესაძლო უკუჩვენებებით.
ყველაზე ხშირად, მკურნალობისას გამოიყენება შემდეგი ფიზიოთერაპიული პროცედურები:
- მაგნიტოთერაპია;
- ულტრაბგერითი ჰიდროკორტიზონით;
- ელექტროფორეზი ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ნივთიერებებით;
- ულტრაიისფერი გამოსხივება
- მკურნალობა ლაზერული და ინფრაწითელი სხივებით.
ფიზიოთერაპია ტარდება წელიწადში რამდენჯერმე 10-15 სესიის კურსებში.
მკურნალობა ხალხური მეთოდებით
ხალხური საშუალებების მედიკამენტოზურ თერაპიასთან, სავარჯიშო თერაპიასთან, სათანადო კვებასთან და ფიზიოთერაპიასთან ერთად, შეგიძლიათ მიაღწიოთ ხანგრძლივ და სტაბილურ რემისიას.
ერთ-ერთი საუკეთესო რეცეპტი არის კომპრესა არყის ფოთლების გამოყენებით, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო და გამათბობელი ეფექტი. ახალგაზრდა ფოთლები საუკეთესოდ შეეფერება, რადგან შემოდგომაზე უფრო ახლოს მათი სასარგებლო თვისებები მცირდება. კომპრესის გაკეთებამდე აუცილებელია დაზარალებული კიდურის მცირე მასაჟი. შემდეგ ფოთლებს წაისვით კანზე, ამაგრებენ საკვები ფილმით და ბინტით. კომპრესი რჩება ღამით. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 10 დღე.
მარილის აბაზანებს სამკურნალო ეფექტი აქვს. პროცედურის დაწყებამდე კრისტალები წინასწარ იხსნება ცხელ წყალში. შემდეგ მიღებული ხსნარი შეედინება აბაზანაში. პროცედურისთვის საჭიროა დაახლოებით 3 კგ მარილი. გარდა ამისა, შეგიძლიათ დაამატოთ რამდენიმე წვეთი ნებისმიერი ეთერზეთი. უმჯობესია დაიბანოთ ძილის წინ, აბაზანის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 30 წუთს.
შვრიის ცხელი კომპრესა ძალიან ეხმარება. ისინი უნდა დაასხით მდუღარე წყალში, დაჟინებით მოითხოვონ და გამოიყენონ დანიშნულებისამებრ. ასეთი პროცედურების ჩატარება რეკომენდებულია ღამით.
არანაკლებ სასარგებლო მცენარეული ნახარშები. ანთების საწინააღმდეგო მოქმედების დაქუცმაცებულ მცენარეებს (იაროს, ჯანჯაფილის, კურკუმას, ცინიკოსს, კალამუსს) ადუღებენ მდუღარე წყალში, აჩერებენ 10 წუთის განმავლობაში თავსახურის ქვეშ და სვამენ მტკივნეულ ადგილზე. პროცედურის შემდეგ, დაზიანებული მხარზე უნდა წაისვათ სამკურნალო კრემი და დაიძინოთ.
შიგნით რეკომენდებულია სიმინდის სტიგმის ინფუზიის მიღება. ერთი ჩაის კოვზ ნედლეულს ან 1 ფილტრის პარკს ადუღებენ 200 მლ მდუღარე წყალში, ადუღებენ თავსახურის ქვეშ 30 წუთის განმავლობაში და მიირთმევენ 1 ს/კ. კოვზი ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.
მხრის სახსრის ოსტეოართრიტის პროფილაქტიკა
დაავადების პრევენცია შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი. პირველადი პრევენცია მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:
- რეგულარული ვარჯიში - სირბილი ან სწრაფი სიარული, ვარჯიშები მხრის სარტყლის კუნთებისთვის;
- ცივი და ცხელი შხაპი;
- ზედმეტი დატვირთვების აღმოფხვრა და ტრავმული სიტუაციების თავიდან აცილება.
- იმ დაავადებების დროული მკურნალობა, რომლებსაც შეუძლიათ მხრის ართროზის პროვოცირება;
მეორადი პრევენცია მიზნად ისახავს ართრიტის ადრეულ დიაგნოზს და მკურნალობას.
დასკვნა
სახსრების ფუნქციების აღდგენა ხანგრძლივი და რთული პროცესია. მხრის ართროზის მკურნალობა პირველ რიგში უნდა იყოს მიმართული დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრაზე. მხოლოდ კომპლექსური თერაპია, რომელიც აერთიანებს სამედიცინო და ხალხურ მეთოდებს, მოუტანს შვებას და აღადგენს შრომისუნარიანობას.